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        是自閉還是發育遲緩?

        發布時間:2020-06-02 17:19人氣:
        是自閉還是發育遲緩?

        大理小理
         
        當孩子出現言行問題時,家長萬分糾結,到底是自閉還是發育遲緩?
        自閉還是發育遲緩,這是一個問題的兩個方面,一個是結果、一個是原因。絕大部分自閉的原因就是發育遲緩,但發育遲緩不一定就自閉了。發育遲緩特別是單純的語言發育遲緩要好解決得多。
        自閉是什么?
        自閉的核心問題就是社交障礙。通俗地說,就是不愛與人交往:自己玩自己的,自己想自己的心事,對自己身心以外的事不聞不問、不管不顧。由于不與人交往,就衍生一個問題,語言遲緩:不會說話、話說不清楚或句子長度不夠,比同齡孩子要差點。因為說話是一個實踐技能,人必須在說話中學會說話,不聽別人說話、不張口說話就根本不可能說好話。而不會說話又進一步衍生出更多的問題,所有的生活技能和社會規則都是用語言來表述的,不會說話就不懂話、就學不會用語言表述的技能和規則。如果社交障礙得不到改善,孩子就說不好話、做不了事,就只能依賴于他人的陪伴才能生活。
        為什么家長聽到自閉就宛如五雷轟頂呢?因為現代西醫沒找到自閉的原因,也無藥可治,就把它稱為“不死的癌癥”,說什么要陪伴人的一生,這就不把人嚇壞了?有些人喜歡湊熱鬧,愿意跟別人打成一片;有些人喜歡獨處,不愛跟人搭話。如果從小就不愛跟別人玩,就容易形成自閉。所以自閉是一個行為問題,它需要用行為科學和心理學來解決。打針吃藥、按摩推拿都不管用,就像你們家孩子不愛學習、逃避上課,其實它與自閉一樣,也是一個典型的行為問題,你送到哪家醫院也不管用,需要用教育的方法來規范。而對于自閉,孩子不愛理人、視而不見聽而不聞,是一個特別關鍵的行為問題,它只能用行為科學和心理學來干預。所謂的ABA、RDI、PRT,都是心理學和行為科學中的理論,而不是醫學上的概念!
        如何判斷孩子是自閉還是單純的發育遲緩?
        在醫院里,醫生先用兩個量表來測試孩子是否自閉,一個叫CARS,是醫生觀察孩子的言行后打的分;另一個稱為ABC,一系列的問題讓家長回答打分。當分數超標時,醫生就懷疑孩子有自閉。他會開出一系列的檢查讓孩子去做。這類單據可分為兩類,一個是查耳朵聽力、口腔、四肢的,也就是查硬件的;另一類是查大腦、血液、微量元素的,也就是查軟件的。如果排除了硬件和軟件兩方面的問題,一般就會診斷為自閉癥ASD譜系。如果那兩個表的分數在臨界值的附近,硬件和軟件也都沒查出問題,就說孩子是發育遲緩。
        什么是發育遲緩?
        發育遲緩就是在孩子的生長期,某些生理指標在某個年齡段該到達某個標準而暫時達不到稱為發育遲緩。比如三周歲男孩的身高應該達到100公分,但有些只有90,這就是發育遲緩。而所謂遲緩,就是暫時落后,再過一段它會趕上來。
        由于那兩個量表是統計學上的結論,所以是有誤差的。到醫院查自閉,如果那兩個分數不高不低,真有可能會把孩子給誤診了。出于謹慎原則,醫生都會往重里面判,有些醫生還不敢判,就說有自閉傾向。
            遇到這些不痛不癢的診斷意見,家長就著急了,心里老懸著一塊掉不下來的石頭,就要找更權威的專家,北京、廣州、上海跑個不停,就想得到一個確切的結論。其實,要判斷孩子是自閉還是單純的發育遲緩是一件不太復雜的事情。
        按我們的方法,兩分鐘之內解決問題,就是檢測一下孩子的回應率,如果對外界聲響的回應達不到十有八九,那就是自閉了。如果家里人的聲音太熟悉,可找一個外人幫忙試一下。如果別人招呼你都不應,讓你主動接觸別人就更難了,這就是社交障礙!
        如果你確定孩子有自閉,再去找哪一家醫院也毫無意義。西醫已經結論了:“不知道原因,也無藥可治”,“是不死的癌癥”,你帶著孩子找它有什么用。自己的孩子是否異常家長能不知道?關鍵是要解決問題。因為自閉是一個行為問題,而無論是西醫還是中醫,都不能解決這類問題!這就像學外語,學不好跑醫院有何用?找個老外,天天泡在一起就解決了!
        當確定是自閉以后,那各種發育遲緩就是自閉的主要原因,找到原因,對癥干預就快多了。就像咳嗽,都可喝止咳糖漿,但若能查出具體的病因:咽炎、支氣管炎、扁桃體炎還是肺炎,對癥施治,加上對應的消炎藥,那好起來就快多了。
        兒童的言行問題包括自閉、語言遲滯、多動等一共有26種,其中自閉占16種,家長可以對應自查一下,自己的孩子到底是哪方面的問題。
        兒童言行問題一覽表 
        病  癥 核 心 癥 狀 原 因
        所有自閉癥都有回應不好、注意力不易集中、社交意愿不足的共性;有些自閉癥是混合型的,本表中都不再單獨列出。
          
        1.經典自閉癥之一
        感覺發育遲緩
        五種感覺:疼痛感、視覺、聽覺、嗅覺、味覺基本都不敏感。 感覺神經發育遲緩,接受信息能力差。
        2.經典自閉癥之二
        語言發育遲緩
        發音不清晰、有些音發不出來,口舌不靈活。 語言神經發育遲緩,一般有遺傳。
        3.經典自閉癥之三
        全身發育遲緩
        動作遲緩或不協調,幾乎所有的動作都滯后。 控制神經發育不到位,運動控制不靈。
        4.經典自閉癥之四
        全身發育不良
        大部分外觀性生理指標處下限、聲小、膽怯、運動不協調,飲食睡眠差。 全身發育不良導致大腦營養不足,一般為遺傳。
          
        5.經典自閉癥之五
        注意力滯后
        沉迷于心,視而不見聽而不聞。 注意力發展滯后。
        6.經典自閉癥之六
        記憶力發展滯后
        有些回應和注意力,但詞匯量少,語義不對應,語句短。 記憶力發展滯后。
        7.經典自閉癥之七
        邏輯能力滯后
        語法混亂,不易形成語句。 邏輯能力發展滯后。
        8.經典自閉癥之八社交障礙 能學習語言,肢體語言少,不愿表達。 表現力不足
        9.經典自閉癥之九
        智力發育滯后
        運動不協調、邏輯能力欠缺、記憶差、接受能力不強、言行慢一拍。 智力滯后,據輕重依次產生多項問題。
        10.經典自閉癥之十:阿茲伯格 有簡短語言,但語法混亂、難成語句,有表現力,但與人交流困難。 邏輯能力差,有表現欲望。
        11.經典自閉癥之十一:社交障礙 語言尚可,但常常低頭不語,有動作模仿,有肢體語言,不習慣語言交流。 語言環境要求不足,未形成語言習慣。
          
        12.病理性自閉癥:
        智力障礙
        身體協調性較差、邏輯能力弱、記憶差、接受能力、沒有表現欲望。 各種大腦疾患造成,依病情輕重出現部分或全部癥狀。
          
        13.后天性自閉癥之一:需求不足 語言未發展出來,不與人玩。有回應,能對視。 所有需求被動滿足,無言行動機。
        14.后天性自閉癥之二:環境混雜 多種語音混雜,發音含糊,語句短,整體滯后。有回應,能對視。 多種語言環境導致。
        15.后天性自閉癥之三:微量元素超標 臉色不正;邏輯能力薄弱;記憶能力差;接受能力不強;表現欲望差。 環境中金屬化學物超標,智力受損。
          
        16.自閉癥后遺癥
        (高功能自閉癥)
        有自閉癥史,語言落后于語句不長,和同齡孩子互動不暢。 未完全自愈或干預未完全到位。
          
        17.語言遲滯之
        發音障礙
        發音不清晰,有些音發不出,有語言,但整體滯后,有回應,能對視。 語言神經未發育完全,一般有遺傳。
        18.語言遲滯之二
        聽力障礙
        發音不全,認知落后,語句短;有回應,能對視。 聽力障礙,聽的少就說的不多。
        19.語言遲滯之三
        記憶力滯后
        有回應、愿與人玩,但詞匯量少,語句短。 記憶力發展滯后。
        20.語言遲滯之四
        邏輯能力差
        有回應,能對視;說話簡單、重復、顛三倒四,他人不易聽懂。 邏輯能力發展滯后。
        21.語言遲滯之五
        表現能力不足
        有語言,羞于表達,平?;顒臃秶?,動作慢、頻次低,肢體語言少。 表現力不足。
          
        22.多動癥之
        注意力敏感型
        眼神明亮、閃動快、切換頻率高,身體動個不停;回應快,語速快。 注意力敏感
        23.多動癥之二
        感覺敏感型
        身體各種感覺靈敏,耐受力比一般人稍差,反應快,說話不太經過思考。 感覺神經敏感
        24.多動癥之三
        表現力旺盛
        精神飽滿、情感豐富,略顯夸張,表現欲望強,好動。 表現欲望強
        25.習慣性多動 常常走動、跑動、坐不住。 環境習慣所致
          
        26.學習障礙 語言及各項技能均學不好,好玩。 信心不足、方法欠佳,興趣、環境因素影響。
         
            大多機構基本上把所有的自閉癥當成一類,干預模式千篇一律,這樣折騰下來,康復的效率肯定不高,而其中有些自閉還是混合型的。而在這16自閉中,既有腦部有疾患的,還有后天形成的,最大部分是各種發育遲緩的。而只有分門別類后,每一種都進行一對一的干預,才能實現精準有效,否則,摘帽就是一句空話。
        所謂的發育遲緩,一般指的是相應的神經發育遲緩。
        大腦是指揮系統,口腔、耳朵、四肢是動作器官,這兩部分都沒問題,但為什么還會出現自閉呢?
        連接大腦和這些器官的就是神經系統。如果那兩頭沒毛病,那肯定是中間環節也就是神經系統有問題。但神經系統是埋在肌肉和椎管之中的,現代醫學沒有辦法去探測它的好壞。而神經又那么多、那么細,特別是嵌在椎管中的神經是沒法探測修復的,藥物的功效也達不到。
        人出生以后,隨著身體的成長,一些運動功能就逐漸發展起來,比如三翻、六坐、九爬,一歲走路、一歲半說話,這都是相應的神經發育到位的結果。如果這些功能遲緩了,皆可歸納為相應的神經沒有發育到位,這就是發育遲緩。涉及到兒童的語言,影響的因素就多了,口腔神經、全身的運動神經、感覺神經以及身體發育遲緩、大腦智力發育遲緩等既可延緩語言的發展,也可引起自閉。
        自閉的干預難度稍大些,單純的發育遲緩會隨著孩子年歲的增長而改善。如果語言和其它能力落后較多,還是應該干預。
         
        最后解答幾個常見問題
        1.到哪些地方去干預?
        孩子有自閉以后,要去哪里干預?
        其一,不要再做各種無謂的治療了,既然西醫“找不到原因”、“無藥可治”,那打針、吃藥、磁療、電波刺激等等都是白搭。孩子的言行問題只能通過行為科學和心理學的手段來解決,這是唯一正確的道路,所以不要到醫院去找答案。
        其次要去大城市。人口多、經濟發達、市場大一些,機構的經驗豐富一些,干預理念和技術會先進一些。有些家長圖近、圖便宜隨便在家門口找一家湊合了事,這既會耽誤時間、又浪費錢財,最終孩子還是正常不了。什么是大城市?有地鐵的就是大城市。大城市的機構不一定水平都高,但大城市之外的水平都不高,幾無康復的可能!
        2.要選擇什么樣的機構?
        當然是效果好的機構!用什么指標來衡量,一是經過干預后,孩子“想說話”,二是“說好話”。想說話是社交功能,說好話是語言能力,但一定的語言能力又奠基在社交能力的基礎上,而語言能力的提升比社交要顯得容易一些。
        怎樣才算“說好話”?就是在說話清楚的前提下孩子的句子逐漸拉長,而隨著語句的拉長,孩子的社交能力也會增強。也就是說:句子長度是“說好話”的標尺。
        一般來說,在機構每培訓100個小時,孩子的語句就應該拉長一個單詞。而每拉長一個單詞,意味著掌握的詞匯量增加100。相當于每一個小時要新學會一個單詞。比如下列對話:
        孩子:媽媽,我想出去玩!
        媽媽:去哪兒玩?
        如果孩子接不上來了,此時的句長就是:“媽媽”、“我”、“想”、“出去”、“玩”五個單詞,對應的詞匯量為500。如果孩子還能接一句:
        孩子:媽媽,我想出去玩!
        媽媽:去哪兒玩?
        孩子:媽媽,媽媽,我想去動物園!
        那么在這次對話中,孩子一共使用了七個不同的單詞:“媽媽”、“我”、“想”、“出去”、“玩”、“去”、“動物園”,孩子的詞匯量就達到了700。
        如果孩子在一次對話中,所使用的單詞能超過20個,其所掌握的詞匯量就超過2000了,那他的語言就算過關。為什么?有2000個詞匯的基礎才能聽懂一年級老師的講課!
        一般來說,孩子在三歲過后、經過一段培訓,學習的速度會越來越快,我們這里最快的是一個四歲多的小姑娘,上了一個月30個小時,學會了90個單詞,相當于每小時3個單詞。
        如果按照每小時掌握一個單詞的速度、每小時100元,那么將孩子干預出來就需要2000小時,課時費合計得20萬;每天按3小時計算需要3年時間。如果干預的效果達不到這個水平,無論從時間還是從錢財,相當的家庭就拖不起了。當然,如果在這期間把孩子的注意力問題解決了,社交障礙克服了,孩子有自學能力了,自閉癥提前摘帽了,也就無需把語言學到頭了。遺憾的是,大部分機構對解決注意力問題幾乎是一籌莫展。
        在提高語言能力的同時還得解決社交問題。一般來說,語言的提高也依賴于社交的進步:孩子能仿說,說明對外界有比較好的回應了;孩子出了主動語言,說明有與人說話的欲望了;孩子能提出問題,說明他能啟動對話了。這些都是社交進步的標志性信號。
        如果一個機構連語言都教不好,那社交根本就沒戲!語言和社交是一個人的兩條腿,缺一不可!
        3.是在家自己干預還是找機構干預?
        干預屬于行為科學、心理學的范疇,還要有一定的語言學基礎,建議家長找好機構后積極配合即可,自己要把這一套摸索清楚有相當的難度,何況就靠自己的一個孩子做樣本,再道聽途說一些不靠譜的知識,三年五年根本沒指望!

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