<sub id="btblh"></sub>

    <form id="btblh"></form>

        <sub id="btblh"><listing id="btblh"></listing></sub>

        您好,歡迎訪問星晴自閉癥網!

        告別自閉,融入生活

        要摘帽,來星晴

        全國咨詢熱線

        13387661060

        星晴自閉癥網
        您的位置:主頁 > 技術成果 > 技術文章 >

        技術成果

        聯系我們

        咨詢熱線:

        13387661060

        地址:武漢楊家灣地鐵雄楚天地1-1312

        自閉癥康復的評價體系

        發布時間:2020-04-26 16:47人氣:
        自閉癥康復的評價體系
         武漢星晴  大理小理
        在干預過程中,家長和機構都應該心中有數:孩子到了什么程度?未來要朝什么方向努力?康復的可能性有多大?如果停止干預了,孩子將來的生活會是什么樣?要回答諸如此類的問題,我們就需要一個自閉癥康復的評價體系。
        一、自閉癥的核心問題是什么?
        自閉癥的核心問題是社交障礙:
        1.沒有社交的意愿,簡單地說,就是不想說話;
        2.最重要的社交工具或缺,就是語言能力滯后,說不好話。
        既不想說話,又說不好話,占了其中的一條,人際間的交流就困難!
        而所謂的自閉癥干預,也變得非常簡單,就是讓孩子做到以下兩點:
        1.想說話,就是有社交的意愿;
        2.說好話,就是有適當的語言表達能力。
        要知道孩子的康復效果,也就是得度量:
        1.孩子的社交意愿如何?
        2.語言達到了什么程度?
        3.整體的康復到了哪個階段?
        要回答這些問題,我們需要在社交意愿、語言能力和整體康復效果三個方面各建立一個里程碑也就是路徑,并各配備一把尺子,每過一段我們就測量一下,都走到哪里了?這樣我們就能確定下一步該往哪里走?如何走?做到心里有數。否則,我們就會成為一只無頭蒼蠅。為什么家長在各機構間跳來蹦去?這些問題都不清楚,不知道何時是頭!
        二、社交意愿(Social  will)里程碑
        社交意愿:就是與他人交往的意愿,簡單地說,就是“想說話”。一個孩子想不想說話可從以下四個方面體現:回應率、眼界、情感和活躍度。
        1.回應率:就是對外界信息回應的情況,回應的比率。當外界的信息特別是聲光刺激了人的視、聽覺器官時,人要有所反應。比如有人或物體靠近,聲音越來越響,光線越來越暗,如果沒有相應的身體反應,頭也不抬、身體也無轉動、肢體也無表示,無論是主觀上不想反應、還是客觀的感覺遲鈍,都表明沒有與人搭訕的欲望。特別是聽到他人的召喚、叫自己名字時,理所應當的是100%回應。即使在成年人之間,如果招呼人而得不到回應,那就沒有后續了,社交就不能啟動!
        2.眼界:就是眼睛的視角范圍,表示從視覺這個方面對外界的關注程度和關注的范圍。在人類所接受的信息中,70%來自視覺。一方面,孩子在成長過程中眼界會從自己的內心向外延擴,從下向上乃至左、右、前、后。而隨著孩子眼界的拓寬,社交意愿會隨之提高,因為視線的展開是隨時準備接受視覺信息的。另一方面,社交的延續是受到視線鼓舞的,當遇到眼神對視或追隨時,參與社交的一方會受到期待,使其延續下去。如果孩子總低著頭,遇人眼睛都不抬、更不說對視、目光也沒有停留,社交就無法啟動或延續。
        3.情感:心靈感受的外在表現,是人感受到外界信息后產生的心理反應,是人與人之間相互依賴的表現。有依賴才有信任,有信任才有社交需求。當外界的信息觸動了人的心靈,就會產生喜、怒、哀、樂等的表情反應。如果一個人對另外一個人沒有情感依賴,不關注,自然就激不起心靈的波瀾,明顯不會有社交的意愿。
        4.活躍度:孩子活動的范圍、動作幅度的大小和頻次的高低。一方面表示的是對外界的身體反應,另一方面也是孩子感受信息變化的活動范圍?;顒臃秶?,客觀上為大量攝入信息提供了條件。動作頻次高、幅度大,說明反應快,具有回應的積極性。
        社交意愿從沒有到正常水平共八個階梯,用(w1-8)表示,每個階梯的特征表現如下表:
         
                               社交意愿(Social will)     w1-8
        社交意愿w 回應率 眼界 情感 活躍度
        1.發呆 沉迷內心 發呆
        2.自己玩 負角度 不茍言笑 偶爾抬頭
        3.開始回應 有回應 能平視 有喜悅感 注意周邊
        4.帶著玩 四分之一 正角度 能生氣了 老師帶著玩
        5.想玩 三分之一 能望遠 能會意了 想和別人玩
        6.能玩 一半左右 上下左右 能樂出聲 能和人玩
        7.正常玩 六成 全方位 喜怒哀樂都有 能與人玩起來
        8.能瘋 三分之二 全方位 濃烈 能與人瘋起來
         
        W1發呆:對外界不回應、無情感表達、沉迷、發呆。
        W2自己玩:不回應,不茍言笑、會抬頭,眼睛負視角,自己玩自己的 。
        W3開始回應:開始有回應了、有喜悅感、能平視、能注意周邊動靜。
        W4帶著玩:回應在四分之一左右,有喜怒了,眼界視角大于零,能被動地和大人玩。
        W5有玩的愿望:回應三分之一左右,能會意了,就是注意到別人的表情后有反應了,能望遠了,有和別人玩的愿望了。
        W6能玩:回應率差不多一半,能樂出聲來,視角能上、下、左、右了,差不多能和人玩起來。
        W7正常玩,回應率六成,喜、怒、哀、樂都有了,眼界前、后、左、右,上、下都能觸及到了,與人差不多能正常玩起來了。
        W8正常:回應率大于三分之二,情感全方位投入、濃烈,互動反應即時,眼界全方位,能與人瘋了。
        正常的孩子基本上在二歲多就能達到第八個層次。而自閉的孩子則要滯后一些,越嚴重的滯后越多。
        一般來說,重度自閉的社交意愿在W2之下,中度在W3—W6之間,輕度在W7、W8。   
         
        三、語言能力(language)里程碑
        語言能力:語言表達的能力,就是“說好話”,說出的話一方面能表達出自己的意思,別人能懂;另一方面是語言涵蓋的認知及語句的長度能與同齡的孩子相適配。
        語言能力也體現在四個方面:語音、語義、語法、語句。
        語音:就是發音,漢語拼音有23個聲母和24個韻母,聲母與韻母組合成為字,音不準,字就含糊,說話就不清晰。音發不出來,相應的字詞就出不來。
        語義:就是發音要和字詞的實際含義要一一對應,發音和這個發音所指的事物要對應上。詞不達意,聽的人就不知道所說的是什么。這也稱為有語音沒認知。比如有些孩子會機械地數數、會背“詩、經、詞、歌”而不懂其義。特別是常見的事物對應不上,一串串火星語,不知所云,由于對語音的含義不理解,自然也聽不懂指令。
        語法(語言邏輯):詞與詞之間的連接順序稱為語法,也叫語言邏輯。什么樣的字、詞能連接在一起,以什么樣的秩序連接在一起,都是有規范要求的,是老祖宗既定的規矩,說話的人必須尊崇這些規律,否則說話就會顛三倒四、邏輯混亂、字詞之間的連接順序不合語言習慣,讓人聽不懂。
        語句:就是句子的長度。說話會依次從字、詞、詞組、短語、簡單句子、復雜句子發展到句群、段落,字數越來越多、句子越來越長,所描述的事情會越來越具體、越來越清楚。如果只能單個往外蹦字、說疊字或所說的句子很短,就不能把自己的意思表達完全、清楚,說明語言詞匯、語句表達沒有發展出來,本質上還是缺乏認知、語言學習積累不夠。
            語言能力從開始發音到句群、段落也共八個階梯(L1-8)。每個階梯的特征如下表:
        語言能力(Language)     L1-8
        語言L 語音 語義 語法 語句
        1.發音 部分     單音
        2. 吐字仿說 <50% 單字疊音  
        3. 命名 <60% 名、動詞  
        4.詞組短語 <70% 形容詞數量詞 形名、動賓 詞組短語
        5.被動回答 <80% 數量、代、詞 主+謂+賓 簡單句子
        6.一問一答 <90% 虛詞 主被動 主謂賓+定狀補
        7. 提問提要求 <95% 部分句式 陳述、疑問句 復句
        8. 多回合 <100% 部分句式 祈使、感嘆句 句群,段落
         
        從語音方面來講,有些孩子的發育要遲緩一些,甚至到長大成人后有些音也發不好,這不太影響其語句表達。
        L1發音:部分發音,元音、部分聲母。
        L 2吐字仿說:能跟著說單字、疊音。
        L 3命名:學會名詞、動詞和簡單的詞組,比如吃飯、喝水、玩玩具等。
        L 4詞組短語:開始有邏輯思維能力,學會形容詞,可以組成形容詞+名詞,說出最簡單的句子結構:主+謂。
        L 5被動回答:開始使用代詞:可以說出標準句子:主+謂+賓,可以被動回答問題。
        L 6一問一答:掌握部分虛詞,能使用被動句,句子更加豐富:主+謂+賓加修飾補+狀+定,可以用一個完整的句子回答問題。
        L 7提問提要求:掌握部分句式,能使用把子句,句子更加豐富,會使用部分句式:條件、轉折、因果、比較、并列、反問、排比、把字句、被字句、過渡句等;句型上掌握陳述句、疑問句、復句等。
        L 8多回合:進一步豐富句式、句型,進而基本上掌握所有的句式句型。語句擴張到句群和段落,就是一次能說兩句以上的話了。
         
        四、整體康復效果的里程碑
        隨著社交意愿和語言能力的提升,整體的康復效果也會逐步顯現。由于社交意愿是制約語言能力的決定因素,所以整體康復效果受社交意愿的影響要大一些。
        整體康復效果有四個階梯,稱之為自閉癥康復的四個階段,用S0-3表示。其中S0沉迷階段是自閉癥的初始階段、原始階段,如果不走出來,自閉癥的康復是沒有任何希望的。而從S1到S3只是數量的堆積,只要干預的時間和強度足夠,總有一天會從蘇醒階段遞進到入常階段。.
        整體康復效果從沉迷到入常共四個階梯,每個階段的特征以及康復概率和將來的最終結果如下表:
         
        康復效果(Rehabilitation  stage)    s1-8
        階段 社交意愿 語言 主要特征 康復概率 最終結果
        0沉迷 <2 <5, 不回應 0% 需人陪伴
        1蘇醒 <5 <6 有回應 50% 室內自理
        2啟動 >5 <7 主動模仿 80% 生活自理
        3入常 =8 <8 領悟對話 100% 自食其力
         
        S0沉迷階段:自閉癥的初始階段。主要特征,不回應。孩子沉迷于心,對外界完全不回應、不理會、不與人對視,完全沒有社交意愿,社交意愿處在W2以下,語言一般能說到疊字,也在L2以下,有些女孩會特殊一些,可能達到L6。
        在沉迷階段,主要的問題是注意力缺陷嚴重,孩子沉迷于心,對外界完全無反應。此階段康復的概率為0%,如果走不出來,將來的生活需要有人陪伴。
        S1蘇醒階段:主要特征:對外界有回應了。開始是對外界急劇一些的聲光變化有回應。標志性的事件就是對開關燈或移動的物體比如飛鳥、低空的飛機會有反應或眼光追隨了。對應的社交意愿能發展到W5:孩子有玩的愿望了,回應率達到三分之一左右,能會意了,眼睛能望遠了,有和別人玩的愿望了。對應的語言能力也可能發展到L5,女孩可能會更強一些:開始使用代詞了,可以說出標準的句子:主+謂+賓,可以被動地或者被迫地回答問題了。
        在蘇醒階段,孩子開始突破自閉的狀態,對外閉合的心理開始打開了,對外界開始回應了,其自閉的狀態發生了質的變化,已經突破自閉的籠罩了。進入此階段,康復概率會上升到50%。
        如果干預后僅停留在此階段,將來的生活就只能實現有限自理,在家里可以一個人呆著,出門在外需要有人陪伴。因為他只對劇烈的聲光變化敏感,對人來車往的風險不能做出及時反應。而語言能力尚處在被動的狀態,沒有主動語言,也就不能求助。
        S2啟動階段:就是自學能力開始啟動了,主要特征:能夠主動模仿了,自己開始能從外界學一點東西了。標志性的事件就是能說出一些沒有教過的話語,比如電視廣告播的、大人經常講的,或者經常播放的歌曲等。由于注意力缺陷,自閉癥與正常孩子相比就是沒有自學能力,所以他的認知、語言和其它方面的能力都滯后。在啟動階段,孩子的自學能力開啟了,社交意愿可能達到W7:回應率有六成,喜、怒、哀、樂都有了,眼界前、后、左、右,上、下都能觸及到了。語言能力可以勉強到L7:會有一些主動語言了,能提問或主動地提要求了。
        在啟動階段,可明顯感覺到孩子與人交往意愿要強烈一些,與家長之間的感情依賴要濃烈一些,時常會冒出一些主動語言。但由于回應率還差不多只有一半,與外界的語言水平有較大的差異,能銜接的不多,能學的東西有限,但幸慶的是,自學能力啟動了。進入這一階段,康復概率會上升到80%。如果康復效果僅停留在這一階段,將來大體能實現生活自理,但生產技能比較難得發展出來,因為回應率只有60%,主動語言也是剛剛開發出來,人際間的互動反應會顯遲鈍、笨拙。
        S3入常階段:就是跨入了正常。主要特點:能從外人的對話中攝取信息了。標志性的事件是孩子能在大人對話時領悟到一些信息。比如大人說外出游玩,孩子自己會把衣服或鞋子換好。進入這一階段后,社交意愿會達到W8,回應率大于三分之二,眼界全開,情感能全方位投入、顯得濃烈,互動能即時反應,能與人瘋了。語言能力或許能到達L 8,語句擴張到句群和段落,就是一次能說兩句以上的話了,一問一答能在二、三個回合。
        入常階段,孩子的回應率超過三分之二,且已經能夠從他人的對話中領悟到信息,這就為其及時回應打下良好的基礎,家長會明顯感覺到執行指令的能力提高了。但由于語言能力和外界的要求尚有差距,不能100%理解他人的話語,在交往中的反應會顯得滯后一點。由于已經開啟了自學能力,且能夠從他人的話語中學習,語言能力的提高只是時間積累的問題。此時要做的就是進一步加強語言認知,使之能與同齡孩子相稱,以使得其在交往中就可自如地運用語言。而有了正常的語言能力,孩子將來的技能學習就有了基礎,其生活就可以實現自食其力了。
        到了入常階段后,自閉癥的康復將是不可逆的,但時間的長短處決于學習培訓的強度。
        五、重要節點
        在整個自閉癥的康復過程中,有三個最重要的節點值得注意,這些節點的出現,標明孩子在康復過程中跨入了一個新階段。
        1.能回應。對外界的信息,開始是急劇變化的聲光信息能有回應了,自閉的狀態開始被刺破了一個小口子。這是自閉從沉迷階段進入蘇醒階段的一個標志,康復的希望從0%迅速地提高到50%.
        2.自覺模仿。能自覺模仿外界的信息,標志著對外界的回應進一步增強,自閉的癥狀進一步減輕,孩子自學能力開啟了。而缺乏自學能力是自閉癥的最大問題。開啟自學能力是從蘇醒階段跨進啟動階段的標志,康復的希望會提高到80%
        3.領悟對話。由于社交意愿、回應率進一步提高,語言理解能力增強,孩子開始能聽得懂外界的對話了。這是從啟動階段向入常階段跨進的標志,康復的希望就幾乎能達到100%了。通過社交意愿的培訓特別是語言的培訓,孩子能從外界對話中提取的信息就會越來越多,能學到的知識就越來越多。經過一段的努力,就能和正常孩子差不多了。
        六、實際測評
        按SWL,也就是整體效果、社交意愿和語言能力的順序,依次確定它們的測定值。
        一個孩子偶爾對外界有回應,能和老師一起玩,在老師的誘導下能回答簡單的問題,能說出三、五個字的簡單句子,該孩子處在什么程度?
        1.整體康復效果S:
        根據每個階段的基本特征:不回應、有回應、主動模仿、領悟對話,首先檢測孩子處在哪個階段。孩子對外界有回應,則為S1。處在蘇醒階段。
        2.社交意愿W:
        孩子能在老師的帶動下玩游戲,則社交意愿為W4,處在“帶著玩”階段。
        3.語言能力L:
        孩子能被動地回答問題,講話能有簡單的三、五個字的句長,則語言處在為L5,“被動回答”的階段。
        總體評估為S1 W4 L5:就是孩子整體處在蘇醒階段,社交意愿在“帶著玩”、語言在“被動回答”階段。
        如果要實現完全康復的目標,則社交意愿要從W4往W8進發,語言能力要從L5 向L8方向提高。通過社交意愿的提升和語言能力的改善,促使整體康復效果從蘇醒階段向入常階段靠攏。
         
        當我們擁有了一個切實可行的評價系統,我們可不定期地對孩子康復情況進行檢查,從而確定我們未來的步驟,使得孩子的康復更富有成效。

        推薦資訊

        25分钟东北熟妇露脸脏话对白

          <sub id="btblh"></sub>

          <form id="btblh"></form>

              <sub id="btblh"><listing id="btblh"></listing></sub>