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        “自閉”與“自閉癥”

        發布時間:2020-10-14 18:58人氣:
        “自閉”與“自閉癥”
         
        “自閉”與“自閉癥”一字之差,但一個是因,一個是果。是“自閉”引起的“自閉癥”,但不是所有的“自閉”就必然導致“自閉癥”。
        我們每個人都經歷過“自閉”,幸慶的是,我們不知不覺地走了出來。由于經濟的高速發展,“自閉癥”越來越多,不但拖累家庭還影響社會。只有找出“自閉”和“自閉癥”的原因,我們的干預才能行之有效。
        一、何為“自閉”?
        在部隊里,如果戰士犯了小錯,就會把他關在一個小屋里,與外界隔離起來:既不讓其接受外界的任何信息,也不讓其與別人取得聯系,讓其反思,也就是靜下來好好想想錯在何處,這就是“關禁閉”。
        在重大考試前夕,為了取得好成績,考生往往會主動把自己禁閉在一個幽靜處,隔絕與外界的聯系,“一心苦讀圣賢書”,這就是自己給自己“關禁閉”。
        日常中,有些人愛琢磨,常常會進入深度思維狀態:既不搭理他人、也不主動招呼別人,總是一副若有所思的樣子、置身于世外。
        一些嬰幼兒,對外界的聲響不理不睬,也不怎么跟別人玩,仿佛這世界沒有別人。
        以上種種,都有一個共同特點:個體與周圍環境處于一種隔離狀態。
        什么叫“自閉”?由于個體本身生理或心理上的原因,事實上把自己與周邊環境隔離了,與外界不互動或少互動,這就是“自閉”!在以上的四種情形中,后三種都是“自閉”。
        二、“自閉”是人生常態。
        人的一生中,時常會處于這種“自閉”狀態:對人于事都興趣不大,與外界不互動或少互動,仿佛把自己與外界屏蔽了:
        1.患?。荷眢w虛弱,大腦活力不足,無力去顧及周邊的人和事;
        2.各種疾患、外傷引起的智力障礙:大腦不能正常運轉,接受信息的能力差,對外的言行也受到限制,不能去顧及到周圍的人和事。
        3.深度思維:為保證思維的連續性和有效性,個體刻意壓抑周邊環境對自己的影響,既不想受周邊各種噪音和人的打擾,也不會主動去與他人它事互動。在客觀上就是屏蔽了周邊環境,感覺就變得遲鈍了;久而久之,神經就麻木了。例如一邊抽煙一邊考慮問題,常常會不知不覺就把手燙傷了。
        4.嬰幼兒時期:身體和大腦發育都不到位,大腦的能量供給不足,處于懵懵懂懂狀態。與同齡孩子相比,大腦不夠活躍,對周邊人和事興趣不大,但經醫學檢查又無毛病。
        5.在出生后的一段時間,嬰兒的感覺器官不敏感,不太能感知外界的變化,因此幾無反應和表示,除了被動的吃、喝、睡以外,與外界幾無交互。
        6.嬰幼兒受到過渡寵愛,飽食終日,各項生理要求都被被動滿足了,對外界無欲無求、對周邊的人和事無興趣:既不回應外界的聲響,也無主動的訴求。
        綜合來說,在大腦活力不足、感覺遲鈍,各項生理需求都被被動地滿足以后,人就不容易察覺環境的變化,無力、無意去顧及周邊的人或事,就會處于“自閉”狀態。但對于成年人來說,只要不是傷病的困擾,“自閉”都是暫時的或自己可以控制的,不會造成什么不好的后果。
        三、我們都是從“自閉”中走出來的!
        人在孕育期,是被“禁閉”在子宮里的,與外界無互動;人出生以后,大腦的發育要經過二十年,神經的發育最少五年。所以在出生后的前三、五個月,大腦的活力和對外的各種感覺都處于初始階段的最低水平:對周邊人和事均不敏感,既沒有什么反應也無主動的表示,處于實際的“自閉”狀態。其后,隨著大腦和神經的成長發育,智力慢慢增強、感覺神經逐漸靈敏,嬰幼兒才開始對外界有所感知和反應。加上生存的需要,其與周邊的交互會越來越頻繁,最終就會步出“自閉”狀態。而有少部分孩子,由于大腦和神經的發育稍慢一些,起點低一些,加上“需求”的刺激不夠,會比其他孩子“慢一拍”,“自閉”時間會長一些,從而產生“自閉癥”。
        四、“自閉癥”是什么?
        “自閉癥”是什么?“自閉癥”是由于嬰幼兒未及時走出“自閉”及由于“自閉”產生的一系列不良的行為和后果:
        對環境不敏感、互動少。也就是醫學、心理學上所說的社交障礙;
        語言滯后;
        奠基在以語言為基礎的技能都掌握不好;
        運動失衡。
            1.對環境不敏感,互動少。
        由于對周邊環境不敏感,不但回應性不好,也無主動性,與環境的交互就少。這是“自閉”的根,是產生“自閉癥”的因;
        2.語言滯后。社會就是一所學校。當嬰幼兒走出“自閉”后,由于與外界頻繁的語言互動,會從環境中自我學習。在逐漸長大的過程中,由于重復地聽、試著去說,在不斷的模仿和使用的過程中就把語言學會了。而“自閉”的孩子相當于被部分隔離在現實世界之外,與人互動的頻率低,向環境學習的機會比同齡的孩子少。這就相當于所有的嬰幼兒都在“社會學校”中上課,但“自閉”的孩子就經常開小差,不怎么聽講,那理所當然地就學不好說話。
        3.奠基在語言基礎上的技能都掌握不好。
        人的能力有兩種,本能和技能。本能是一種簡單的能力,天生的或不怎么學就會的能力。比如“三翻、六坐、九爬、一歲走路”等;技能就是需要學習且反復練習才能獲得的能力。比如系鞋帶、使筷子、說話、認字等、聽指令、玩游戲等。在這個信息社會,幾乎所有的技能都是用語言文字來描述的,都是用語言來教授的。語言滯后就意味不理解,就難以掌握用語言表示的技能和社會規則。
        4.運動失衡。
        運動失衡:大運動和精細不協調、大小便控制較晚、發音不全或不清楚、消化不好導致營養不良。
        人的感覺神經和所謂的控制神經、運動神經實際上都是同一個神經網絡,用的是同一條線。人的感覺神經發育不到位、就意味著控制神經和運動神經都不靈敏。
        (1)大運動遲鈍:比較明顯的是翻、滾、爬、走路都比別的孩子晚,運動不協調,平衡能力差;
        (2)手部的精細動作僵硬,不靈活;
        (3)大小便控制比別的孩子晚;
        (4)發音不全或發音不清楚,因為語言也是口腔內器官運動的結果;
        (5)消化吸收不好:胃腸神經不敏感會影響腸胃蠕動,導致消化不好,營養吸收欠佳。
         從社交來說,“自閉”導致孩子學不會說話、學不會玩、學不會生活技能。而越不會說話、越不會玩耍,就越不能與他人互動,形成惡性循環,與正常孩子的差距就越拉越大。所以他們在日常生活中的表現,總感覺就是有點“缺”。如果這些癥狀不改變,則智商會長期處于低下狀態,不但上幼兒園上學困難,將來也難以融入社會環境中,不能自食其力甚至生活難以自理。
        五、如何破解“自閉癥”?
         
        嬰幼兒為什么會得“自閉癥”?一是大腦活力不強;二是感覺神經發育不到位,對外界的感覺不敏感;三是對外界的需求不強烈;四是以語言為主的各項技能都落后。其中前三項是因,就是對外界不敏感,造成了與環境的部分隔離;第四項則是果,是由前三項產生的。
        1.是什么導致孩子的大腦活力不夠?
        (1)大腦本身發育不到位:雖然腦電波、核磁檢查沒問題,但孩子的大腦發育還是略有差異,也就是發育不良。從外表來看,頭圍不大、頭型不飽滿、頭發稀疏、顏色偏黃等都是大腦發育不到位的標志。大腦是人的指揮控制機關,本身發育不良肯定影響人的行為。
        (2)營養吸收不好。體質不好、體能欠佳,必然影響大腦的功能。身材瘦小、面色不正、挑食、消化不良、便秘,說明營養吸收不好,因為腸胃擔負著人的能量供應!能量供給不足,必然影響大腦的功能發揮。
        2.感覺神經不敏感,會帶來哪些后果?
        一是對外界的各種感覺都不敏感,回應就不好。沒有感覺如何回應?
        二是由于不敏感,難以發現有自己喜好的人和物,也就難有主動性的需求。
        三是不容易發現事物的不同,興趣就狹窄,會經常重復同樣的事。
        四是運動失衡導致大運動遲鈍、手部的精細動作僵硬、大小便控制晚、發音不全或不清、腸胃功能不好。
        3.為什么對外界的需求不強烈:如果一個人的生理需求長期被被動地滿足,就會對人和事不經意,從生理和心理上對人和物產生不了依賴感,就沒有與外界交互的意愿。
        如何幫孩子走出“自閉”?
        1.“自閉癥”能自愈。
        嬰幼兒一直處在快速的成長當中,隨著大腦活力的提升、感覺神經的發育到位、外界需求的刺激,孩子都會從“自閉”的狀態往外走。一般地,在孩子半歲前會自然地走出“自閉”狀態。有些雖然慢一些,但也會在二、三歲脫離“自閉”:由于語言等技能落后不多,在家長的精心和耐心教育下,與外界的互動增多,各項能力會彌補起來,“自閉癥”會逐步、自動消失。但若在三歲以后才走出“自閉”,由于語言落后太多,且既往的“自閉”容易形成習慣性的“自閉”,如果不對語言進行專門培訓,則在語言和認知上難以趕上同齡孩子。更多地,隨著年齡的長大,孩子的“自閉”會顯得輕一些,但要脫離“自閉”,需要他人的幫助,這就是“干預”。
        2.干預。
        干預就是實施外力對孩子的行為進行改變,以改變其成長軌跡,使之趨向正常。對于非病理性“自閉癥”,主要是對以下諸因素進行干預:
        大腦活力不足;
        感覺不敏感;
        對外界需求不足;
        語言滯后;
        各種技能不足。
        (1)對大腦活力不足的干預:
        大腦的主要功能有四項:
        輸入的能力,也就是在感知的基礎上攝入外界的信息;
        記憶能力,把外界輸入的信息留存在大腦里的能力;
        信息處理能力,通過邏輯思維對信息進行加工,給出最優對策和答案的能力;
        輸出能力,指揮和控制身體對外界信息進行反應,也就是我們常說的言行。
        當大腦活力不足時,輸入和輸出能力都被壓抑,對外界的反應就慢或者根本就沒有。
        在“自閉癥”孩子中,身材矮小、體態偏瘦、頭圍不大、面色不正、頭發稀疏、偏黃的要占90%以上,顯示出大腦發育不到位、生理機能不旺盛,大腦活力不足。而要提升大腦的活力,就得使生理機能達標最好是超標,這就得在營養、運動和睡眠三方面下功夫。
        (2)感覺不敏感的干預:
        感覺不敏感會使人不易探測到環境的變化,難以對外界的刺激做出反應,對周圍發生的事也激不起興趣,客觀上使得孩子與外界環境處于實際的隔離狀態。在這樣的狀態下,孩子就不能在自然中學習,語言和一些其它技能都落后。
        目前雖然沒有什么好的辦法能促進神經的發育生長,但通過干預,可以改變結果。一是利用行為科學理論也就是ABA,與孩子進行經常性的互動,提高孩子與外界信息交換的頻度,使之能學到更多的知識和技能。二是針對性的訓練,比如回應性訓練,不斷提高感知覺的靈敏度,提高回應率;三是通過運動提高身體的協調性,通過運動加強體能,促進營養的吸收。
        所謂回應性訓練就是對外界環境的變化要有所回應。人對外界的回應主要是防御性的,是從自身安全的角度進行的。處于不安全的氣氛或不舒適的狀態,其感覺就特別靈敏。比如讓一個人到荒郊野外看倉庫,一有風吹草動他就會警覺,那敢沒有反應。久而久之,感覺就靈敏了,回應率就提高了。
        (3)對外界需求不足的干預。對外界的需求不足,就使得孩子對外界處于冷漠也就是不聞不問的狀態,既不回應,也無主動性的需求表達,對外沒有依存度。
        要破除這種狀態,就得讓孩子對外界有需求、有渴望,提高其對外界的依存度,讓其體會到必須依靠他人才能獲得生理上的舒適感,這就是主動性訓練。
        主動性訓練就是從生理上降低孩子的舒適度,讓其主動去尋求外界的幫助。如果孩子時時刻刻都處在飽暖狀態,那就對外界無所祈求了。打一個不太恰當的比喻,那些在街頭討錢要飯的,見到一個人不知道有多主動,那就是生存條件逼的。
        (4)語言滯后的干預;
        語言滯后是“自閉癥”最大的問題,也是干預中花時間最多的,即使是采用“一對一”,花上500到1500小時都不算多。把語言干預出來了,孩子就好了一大半了;把“社交性語言”干預出來了,孩子就摘帽了。
        關于語言的干預,我們已有很多的論述,把這個問題已經講的比較透徹,讀者可直接上“星晴特教網”(xingqingtejiao.com)參閱“技術文章”一欄,這里不再贅述了。
        (5)各種技能不足的干預。
        除了語言以外,與語言相關的一些技能也會存在大大小小的問題,比如不聽指令、不懂社會規則等等。在語言能力發展到一定程度,這些問題就容易解決了。因為孩子的理解力提高了,再講解、教授起來就容易懂了。所以奠基在語言之上的問題還是應放在語言之后。
        六、孩子為什么會得“自閉癥”?
        部分孩子為什么不能從“自閉”的狀態走出而落下“自閉癥”,也就是以下三個原因:
        1.生理或大腦發育不良,大腦活力不足;
        2.感覺神經發育不到位,對外界的感覺不敏感;
        3.對外界的依存度不足。
        第三個原因一般是后天的,前二個是先天的,也就是遺傳的。
        如果在受孕的前一階段,也就是精子和卵子生成階段:
        1.父母的一方生理上比較虛弱,比如營養不良、身體瘦小以及傷病等造成大腦活力不足,則會遺傳下來;孩子出生后也會腦動力不足,在身高、體重、面色,以及頭圍、頭型、頭發顏色及稀疏等方面都會有所反應。
        2.父母的一方經常處于深度思維狀態,把自己與外界屏蔽起來,則感覺神經會不自覺地變得遲鈍,長此以往,神經的敏感度就會下降。而當孩子出生后,其感覺神經也就不那么靈敏了。
        當所有的嬰幼兒都在慢慢地走出“自閉”的時候,由于這些孩子遺傳了父母“腦活力不足”、“感覺神經遲鈍”這些特性,他們的起點就比別的孩子低,實際上就輸在了起跑線上,步出“自閉”的征程就會比別的孩子要長:腦活力不足,感覺不敏感、運動功能包括語音功能發育不出來,遲遲走不出“自閉”,就會造成“自閉癥”!
        由于深度思維是男性的特征,而男孩會更多地遺傳到父親的這些特征,所以男孩的“自閉癥”會遠遠多于女孩!而所謂的深度思維者也就是愛琢磨事、喜好沉思冥想,主要是專家、學者、企業主、高級管理者和擁有一技之長的。
        3.對外界的依存度不足,比如被動地滿足了孩子的各項生理需求,不運動,活在衣食無憂、無欲無求的狀態,使之對外界無期盼:既不會被動地回應外界的感覺刺激,也不會主動的訴求什么,這就會延緩走出“自閉”。
        同是“自閉”,為什么只有嬰幼兒才得“自閉癥”而成人不會呢?一是成人可以控制自己是否“自閉”,可以根據需要走出“自閉”而嬰幼兒不能;二是嬰幼兒承接了從母體出生以后的大腦空白狀態,沒有任何認知和技能,智商極低。走不出“自閉”就沒法獲得語言和認知,就衍生為“自閉癥”。
         七、“自閉癥”能好嗎?
        這個答案是肯定的,就我們這些年干預的實踐,這個答案毫無疑問是肯定的。美國教授洛瓦斯在1987年就獲得“47%先生”的稱號,也就是他的實驗中共有47%的孩子摘帽了。為什么現在反而更困難了?因為我們現行的一套所謂“成熟的方法”并沒有沿著洛瓦斯的路徑走下來。
         “自閉癥”到底是什么問題呢?它是一系列的行為問題!“自閉癥”孩子不理會周邊環境對自己的影響,也不主動地去觸碰周邊的人和事,仿佛這個世界不存在似的。從生理上講,就是大腦的活力不足、感知覺不靈敏;而從心理上來講,就是覺得環境對自己不重要,沒有周邊的人和事,我也能行,對外沒有什么依存度。要從根本上解決問題,一是解決生理的不足,提高大腦活力、提高身體素質,使他們對周邊環境的感知靈敏起來;二是從心理上提高他們對環境的依存度。這兩項其實就是與人互動的意愿;從技能上講,就是發展以語言為主的技能,為人際間的交流互動提供有效的工具。有了與人互動的強烈意愿,有了語言這個工具,走出“自閉”、消除“自閉癥”就是水到渠成的事。
        八、目前的難點。
        從理論上講,只要大腦沒病,通過干預,孩子們是都可以走出“自閉”的,但在實際干預中也有一些難點:
        1.重度自閉癥中,有一些比較困難。
        雖然在醫院中經過一系列繁復的檢查,孩子沒有任何毛病,但由于醫學沒有那么發達、檢測手段的精確度有限,有些孩子可能還是有智力障礙,分布在重度自閉癥中。通過高強度的干預,這些孩子的語言、社交和其它一些技能會有所提高,但要徹底解決問題還是得靠醫學。這部分孩子在“自閉癥”中的比例大概要占到20-30%。
        2.音發不全。
        漢語共有47個發音,如果僅有三、五個音發不準,連猜帶蒙還能馬馬虎虎搞清楚意思。如果有六七個音發不出,則說話就不容易組成句子,基本上就只能蹦出兩三個字,語句長不了。正常孩子的發音也是從簡到難按順序一個一個出來的。由于神經發育遲緩,自閉的孩子發音就更晚一些,有的到五歲才能把這些音發全。雖然傳說有很多手段能幫助孩子構音、發音,但絕大多數的效果只是神經自然發育到位的體現,做不做這些音都會按規律自然地發出來!而如果音發不全,則語言就沒法構建:語音是字和詞的基礎、字和詞是句子的基礎。明智的就是先解決孩子的認知和回應,等到語音差不多能發全的時候再加強語言的訓練。
        3.三歲以下的。
        三歲是孩子的一道坎。一般是孩子過了三歲,生病突然少了許多,身體也慢慢壯實了,同時腦力也增強了。而三歲以下,孩子的記憶力、接受能力基本上只有三歲后的一半,所以干預起來效果不是很明顯。為什么有“三歲至六歲是黃金干預期”一說,基本是基于此。至于六歲以上是不是不能干預了,不是的。從生理和腦力來說,年齡越大越強。一是六歲半該上學了,社會對孩子有要求;二是孩子越大有些行為習慣越頑固,不太好改;三是孩子太大了,老師就不太容易控制、不太好教了!
        4.家長對干預認識不足,時長保證不了。
        洛瓦斯做出“47%”時,是一周40個小時的家庭強干預,實際上就是“一對一”。雖然我們現在的康復技術“發展進步”了,但一周15個小時的“一對一”是省不了的。如果在機構不能保證每天三小時,那家長就必須把這個空缺補上來。但由于資金、時間和教學的有效性等方面的原因,許多孩子家里是做不到的。沒有時長的保證,孩子肯定干預不出來。
         
        孩子的“自閉”困擾著許多家庭,也是目前的一大社會問題。但要把孩子從“自閉”中干預出來,首先就需要我們厘清“自閉”的原因,這樣才能對癥施治、有的放矢,才能真正地、有效地解決問題。而理論上找準了,實際的操作并不難,不過是簡單的事情重復做而已。在正確的路徑上堆砌的時間長度夠了,問題就解決了。
        “自閉癥”的干預到底要解決哪些主要問題:
        1.回應性:對周邊環境的變化也就是聲響等有所回應,回應率在90%以上,也就是十次有九次能回應;
        2.主動性:在生理不舒適、在遇到不安全的情形需要幫助的時候、在對事或人有興趣的時候,能有主動訴求,且主要是以語言為工具;
        3.語言:語言與同齡孩子相比滯后不超過半年,也就是說話清楚的前提下、句子長度差不太多。 
        當前面兩點都實現了的時候,說明孩子已走出了“自閉”;而孩子走出“自閉”并不是就與正常孩子一樣了,一般是語言還會滯后一些,但由于具備了自學能力,遲或早都會趕上。而只有當這三個問題都解決了的時候,孩子就與別人一樣了,就真正地摘帽了。 
         
         

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