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        從語言發展看孩子的康復效果

        發布時間:2020-09-07 12:38人氣:
        從語言發展看孩子的康復效果


         
        大理小理


         
        在孩子的康復過程中,凡是干預的比較理想的,都是有了相應的語言能力;而效果不佳的,都是話說的不到位。什么大運動、精細動作、平衡感乃至一些基本的生活技能,基本都沒被計入到考量的范圍。雖然自閉癥的主要問題是社交,但社交是通過語言來展現的。語言能力增強了,透過話語中的社交意識到位了,自閉就逐步消除了。所以干預的實質就是出語言、說好話!而要檢測孩子的康復效果,看孩子的語言能力發展到什么程度就足夠了!
         
        一、為什么語言如此的重要?
         
        1.語言是人類智慧的基石,這是語言最重要的功能。人比其它動物聰明,靠的就是博大精深的語言體系。沒有語言,人腦就不能正常運轉,記不住東西、不能抽象思維、幾無時間概念。一個大猩猩經過培訓能達到正常孩子六、七歲的智商,而語言遲緩的孩子,反而只有三、五歲的水平。如果不把孩子的語言問題解決了,長大了就是一個“半傻子”!不但不能自食其力,連生活自理都困難,有錢都不知道怎么用!
        2.語言是所有技能的基礎。人類的所有技能和行為規則,都是用語言來記錄和描述的,都是用語言來傳授的。沒有語言,稍微復雜一點的技能都學不會、記不住,別說工作,連簡單的聊天都不能進行。
        3.語言是人類最基本的生存條件。人有幼年及暮年,還有許多困難時刻,需要取得他人的幫助才能度過,而語言就是最重要的求助工具。如果沒有語言,就不能向視線以外的他人求助,表達自己的需求,解決自己的生存問題;雖然手勢等形體動作可以表達自己的意思,但其范圍和深度極其有限,也就是十幾個詞的效率,正常學齡前兒童要掌握的詞匯近3000個,而正常生活交流所需詞匯是4000多個。
              4.語言是戶外出行的必要條件。戶外的交通、安全等一些警示性標識,復雜一點的都會用語言文字來詮釋,如果不懂語言,你幾乎不能出門,活動半徑稍微大一點,可能連家門都回不了,就別說城際間的穿行和旅游觀景了。
              5.語言是相互合作的基本條件。隨著社會的發展、科技的進步,人與人之間的相互合作越來越緊密、要求越來越專業。一件工作的進程、一件產品的完成,都需要上下游、前后工序的通力合作。語言滯后,人與人的溝通不暢,合作就沒法進行。沒有流暢的語言,就無法獲得工作的機會,就不能自食其力,也就只有坐吃山空或等待救濟了。而沒有語言,一旦長大成人,連對異性表達愛意都不會,結婚生子就是一句空話。
        6.語言是社交能力的展現。人是群居動物,社交是生活的重要內容,而社交幾乎都是通過語言來進行的,主要的方式就是聊天——就是用語言你來我往。如果聽不懂別人講話、不能回應別人的講話、不能有主動語言、不能插話接話,聊天就不可能進行下去,社交就無法展開。
        二、如何衡量語言能力?
        如何衡量語言能力?非常簡單:在說話能被聽清楚的情況下,句子越長、使用的詞匯越多,語言能力就越強??滟澮粋€人的語言能力通常都用口若懸河、滔滔不絕來形容,也就是這個意思。
        說話如何才能被聽清楚呢?三個要素。
        1.語音:發音正確,基本上能與語言環境的要求相一致。普通話有普通話的發音、地方話有地方話的說法。無論你說何種語言,其發音要大體符合那個群體的要求和規范,要不然別人聽不清楚。
              2.語義:每個事物都會用一個聲音來表示,每個聲音又表示一個事物,這個聲音的意義就是叫語義,它是約定俗成的。大米煮熟了叫做“飯(fan)”,喝水的容器稱為“杯子(beizi)”,你要是別出心裁說成是“gala  ,聽的人就不知所云。語義,就是每個聲音都有一個確切、唯一的意義,語音要和認知的事物相對應。
        3.語法:也稱為語言邏輯,就是詞與詞之間的連接順序,這都是有規范的。比如“要喝水”一聽就會意,但“水喝要”就只能猜了。
        在語音、語義和語法都沒有問題的前提下,說話一定是清楚的,句子越長、用的詞匯越多,說明認知越豐富、語言能力越強。
        三、如何識別語言遲緩、語言滯后?
        正常的語言發展是孩子在一歲時每次會說一個字詞,多用疊字,如“爸爸、媽媽”等;二歲的時候一句話里應該含三個字詞,如“我要棒棒糖”、“我要玩”等;三歲的時候五個、四歲的時候七、八個、五歲的時候基本上一句話就能含有十個以上了的字詞了。
        如果孩子的句子長度滯后一年,也就是二歲只能說一個字詞、三歲說三個、四歲的時候只有五個、五歲的時候只有七八個、六歲的時候還達不到十個,那毫無疑問,孩子的語言就明顯地滯后了。
        四、如何從語言發展看自閉的康復效果?
        自閉孩子語言的發展,不但是句子,還要求帶有社交性:及時回應和主動語言。當達到能夠插話和接話這個水平時,孩子就正常了。所謂插話接話就是在別人講話的時候能插進去話了、能接著別人的話題往下講了,通俗地說,就是能聊天了。一旦能聊天了,就不自閉了。
        語言發展一般可劃分為八個階段:
        發音、仿說吐字、主動語言、主動仿說、一問一答、主動提問、領悟對話、接話插話。
        1.發音:就是漢語的那23個聲母、24個韻母都能發出來了。模仿發音是人的天賦,也就是天生的能力。只要是人類的聲音,聽多了、練習的次數夠了,它一定能模仿、能發出來。比如盲人,就是聽會說話的。對于自閉的孩子,不會發音的原因一是語言神經發育不到位,二是聽的次數不夠!
        2.仿說吐字:能跟著老師仿說了,能吐出字了。一是說明發音基本沒問題了;二是能聽得進老師的話語了;三是能跟著讀了,有模仿能力了。進入這個階段,說明孩子是能聽進去外界的聲音的,是有學習能力的。
        3.主動語言:主動語言就是在不被誘惑或脅迫的情況下主動開口說話。一般是當孩子對外界的需求足夠強烈時,當學到的語言能夠表達自己的要求時,孩子就會出主動語言。典型的就是“要吃”、“要喝”,遇到痛苦會喊“媽媽、爸爸”等。當孩子出現主動語言時,一是詞匯量有一定的基礎了,二是孩子已經開始向他人求助了,有社交意識了。
        4.主動仿說:就是自己能主動學著說話了。比如經??措娨晱V告、聽相同的兒歌,聽的次數多了,孩子自己就試著學會了。到這一階段,孩子就有了自我學習的能力。而自閉的根源就是自學能力差,啟動了自學能力后,孩子的語言發展就快了,因為他可以從環境中學習了。一旦孩子能夠主動仿說了,從原理上說,就是自閉開始消退了。在這個基礎之上,也只有在這個基礎之上,自閉才可以康復。
        5.一問一答:就是孩子能正確地回答老師的提問。進入這個階段,說明孩子的語言脫離了被動模仿,不再鸚鵡學舌了,有理解能力了,其智力有了質的飛躍。
        6.主動提問:就是能夠主動提出問題了。一是說明孩子對外的觀察能力敏銳了,視聽覺范圍拓寬了;二是社交意識明顯增強,不懂的東西能發問了;三是有求知欲了。有了求知欲,學習的進度就會明顯加快。
        7.領悟對話 就是能聽清他人在對話中說什么了。一方面是注意力能高度集中了,二是語言認知基礎已經足夠寬泛了,能聽清不同的人在說什么了,三是聽覺范圍已經很寬了,能夠接受更多人的音頻信號了。領悟對話說明語言水平有了質的提高,前幾個階段都是在別人刻意對著自己說才能聽明白,現在是能聽清別人在說什么了!
        8.插話接話:就是在他人說話的過程中,對相關的話題能夠切入進去了。這一方面需要高度集中注意力,二是能聽懂別人的對話,三是能用語言應對和回應了,也就是能與別人聊天了。當能與人聊天的時候,社交障礙就基本消除了,自閉的根源就徹底消除了,孩子就摘帽了。
        五、語言發展的三大難題
        在語言發展的過程中,有三大難題:一是音發不全;二是鸚鵡學舌;不出主動語言,三是句子拉不長。
        1.音發不全:人為什么要到一歲半才能開口說話,這是語言神經發育到位的結果。三翻、六坐、九爬、十二走、十八說。但有的孩子三歲甚至五歲才能開口,這是因為語言神經發育滯后了,口腔內的那一套發音器官不能把漢語的23個聲母、24個韻母全發出來,那說話自然就成問題。社會上有很多自稱能解決這些問題的,比如打針促進神經發育、吃藥、保健品、口肌訓練、生掰硬撬,看似都會有一些效果,實際上那基本上都是孩子自然發育的結果。孩子長大一點,神經的發育就會進一步,能發的音就會多一些。而在當今,醫學上還沒有什么有效的辦法去促進幼兒神經的生長和發育,所有的辦法都是嘗試性的、都是可能。孩子因為語言神經發育遲緩而講不了話,最好的辦法就是等,因為神經的發育就是一個自然的過程。你做什么都能顯示出一點效果,你不做什么它也會隨著時間向好的方向發展。這與太陽升起與公雞打鳴的關系是一樣的。
        2.鸚鵡學舌。自閉孩子幾乎都會出現鸚鵡學舌的毛病,但為什么正常孩子鮮有這種現象呢?這種系統性的謬誤是怎樣造成的呢?
        正常孩子有自學能力,他的語言老師是生活環境中的家長、鄰居、玩伴、電視、廣播、電子產品中的各種聲音,這些聲音是正常的、標準的,孩子學出來的語言也就基本是正常的。自閉孩子的語言教師都來自機構,這些老師都在用一種特殊的方式來教授語言,而這種教授方式就是馬戲團訓動物的。它的特點就是仿說,按照固有的套路仿說,一次又一次的強化,一次又一次的重復,一次又一次的仿說,天天仿說、日日仿說,經過成千上萬次的仿說訓練后,仿說就成為孩子說話的習慣了。只要有人讓他說話,他就是仿說,也就是鸚鵡學舌!所以在這種教學框架下孩子是不可能出主動語言的,他就會鸚鵡學舌!
        如果只習慣于仿說、鸚鵡學舌,孩子就不可能有主動語言,而沒有主動語言,哪會有什么社交?那會有什么融合?有些家長疑惑,孩子怎么退步了?怎么不與別的孩子玩了?因為那種教法本來就沒有打算讓孩子有主動語言!因為它把孩子說話程序化了,當別的孩子不按那個套路出牌的時候,孩子就不知道怎么應對了,無形之中就把孩子之間的距離拉大了。
        仿說是仿說的訓練方法,主動語言有主動語言的教法,它們有著本質上的差別!那套傳統的方法只能教出仿說的孩子,很難出主動語言!
        3.句子拉不長。
        句子拉不長,語言就發展不起來,語言能力就永遠滯后!
        句子長度是怎么撐起來的?是用詞匯墊起來的。句子每增加一個字詞的長度,就需要100個詞匯做基礎。為什么孩子的句子普遍只有三、五個字詞的長度,他也就只有三、五百的詞匯量!許多孩子長年累月在機構間挑來跳去,但始終只是在這三、五百個字詞間打轉,因為那都是同一個體系,出不了那個圈。說起來學了不少,但類似“叉腰、轉彎、踢墻角”這些句子,這哪輩子能用上?用不上的東西很快就會被遺忘了,純屬浪費時間?;ù罅康臅r間去背“三字經”、“弟子規”、“唐詩三百首”,這些連初中生都不容易理解的東西,自閉的孩子背會有何用?
        句子拉不長,孩子的語言就發展不起來!為什么?老師不知道該教什么!
         
        在語言的發展過程中,如果我們不能幫孩子突破這三大障礙,孩子的語言將會永遠滯后,自閉永遠不可能康復。坊間常說:自閉是不死的癌癥,自閉是康復不了的。那不是自閉難以康復,而是我們所采用的方法出了問題!
        對于發音難題,要鑒別出是先天的語言神經發育遲緩還是聽的不夠多。人的語言器官:舌頭、牙齒、口腔、鼻子、唇等,是與進食和呼吸系統共用的,如果進食與呼吸的功能有異常,則語言功能一定有問題,語言神經就會發育滯后。對于語言神經發育滯后,明智的就是等,等到神經發育正常。
        如果不是語言神經發育的問題,則問題就簡單的多,就是想辦法讓孩子多聽、多練習。聽多了、練習的次數夠了,只要是人類的聲音,理論上都能模仿出來!模仿發音是人類的天賦。
        對于“鸚鵡學舌”,這是教學方法的問題,如果不改變教學方法,鸚鵡學舌就難以矯正,孩子要出主動語言就非常困難。孩子的康復就會止步在“主動語言”之前。
        如果不能出主動語言,那么就達不到“主動仿說”這個層面,就不可能有社交意識,自閉的屏障就不可能被刺破!在實際的康復中,絕大部分孩子都停留在“主動語言”或“主動仿說”之前。
        而如果孩子只有三、五百的詞匯量,那所說的句子就只能有三、五個詞,句子永遠就拉不長,語言能力就永遠落后!
        在語言的發展中,語言神經發育遲緩導致的發音困難是一個自然瓶頸,但“鸚鵡學舌”和“句子拉不長”是人為造成的,是可以跨越的。只有解決了鸚鵡學舌的問題,孩子才可能出主動語言、才能去主動模仿,孩子的社交功能和自學能力才能真正被啟動。而只有啟動了社交功能、恢復了自學能力,孩子與外界的交往才能通暢起來,孩子的學習速度才能加快,最終才能在句子長度上到達正常孩子的水平,在社交上才能主動起來。
        當我們糾正了孩子“鸚鵡學舌”的毛病之后,只要我們明曉孩子今后該學什么,隨著詞匯的堆積,孩子的語言就會從鸚鵡學舌向著“主動語言”、“主動仿說”、“一問一答”、“主動提問”、“領悟對話”、“插話接話”的方向一步一步地進發,“句子拉不長”的問題就會迎刃而解了。而隨著句子越拉越長,社交意識的增強,自閉的表象就會越來越弱,孩子最終就會實現摘帽的目標。
         
         

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