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        從行為科學看自閉康復的可能性

        發布時間:2020-08-06 16:18人氣:
        從行為科學看自閉康復的可能性

        大理小理
         
        一、什么是行為科學
        行為科學是一門研究行為產生、發展和轉化的科學,其作用就是預測行為、控制行為、產生新的行為。自閉癥是少兒的一種問題行為。通過行為科學,我們可揭示自閉癥是否可以康復,或哪些自閉癥可以康復。
        二、行為的分類
        人的行為可分為:生理性行為、心理性行為、病理性行為和偶爾性行為。
        1.生理性行為
        生理性行為就是由生理特點產生的行為,大腦的智力、神經的傳導能力、各器官的能動性,決定了人的行為范圍。比如能吃什么、能喝什么、能跑多快、有多大的力氣、走路呈什么姿勢等,都受生理條件的制約。腿長的走路會快一些;手指靈活的干活利索一點,智力好的做事靈巧一些,性格內向的考慮問題周全一些,這都是生理性行為。人各有異,男女有別,生理指標不同,產生的行為就不一樣。從宏觀層面上說,生理性行為具有同一性,這是動物間差異的標志;從微觀上看,生理性行為又構成個體間的不同。人們常說,一看走路那姿態就是他,一聽聲音就是某某,就是生理性行為的特征。
        2.心理性行為
        人雖有相同的生理結構,但由于心智不一樣,對待相同事件的行為反應不一,或相同的事件在不同的環境中不一樣。心理性行為,就是在生理條件相同的情況下,由于心智或心理認知的不一致,產生了不同的行為。最直接的就是玻璃棧橋,因為能看到其下的萬丈深淵,大部分游客往往都會感到恐懼、止步不前,但小朋友卻毫無懼色,因為他們沒有風險意識。
        3.病理性行為
        受疾病的影響,某些生理性行為會受到限制,產生新的行為模式,稱為病理性行為。比如大腦疾患,接受能力和記憶能力低下;風濕病,陰雨天就不舒服;小兒麻痹后遺癥,走路就不便利;沒有聽力,就不會說話;這些都是病理性行為。病理性行為實際上是疾病使得生理特質發生變化,通過產生新的行為來適應生理的變化。病理性行為是生理性行為中的一種特例。
        4.偶爾性行為
        偶爾性行為,由于忽然間的奇思怪想、或受外界較為強烈的刺激,人會在某瞬間產生一些非理性行為,比如好奇心驅動之下的一些冒險舉動,激情犯罪等。偶爾性行為往往不可預測、不可控。
        三、習慣的產生和轉換
        一種行為,經過一定次數的反復或練習,就被強化,最后被固化,成為習慣。當相同的場景再現以后,這種行為就自然地表現出來,這就是習慣使然。用心理學的語言來表示就是,當事件A出現的時候,其后必然出現事件B;事件B就是習慣。比如見到同鄉講方言、喜歡吃辣的、不愛言語等,都是習慣。
        行為每重復一次,就得到一次強化,習慣就越頑固,改起來就越困難!為什么常說自閉癥越早干預越好,就是這個原因。干預,就是要形成新的行為習慣。
        要改掉一個習慣,實際上就是用新的行為習慣去替代老的習慣,通過不斷的重復,直到這個新行為被固化。以前是當出現事件A的時候,其后必然出現事件B;形成新的習慣就是當出現事件A的時候,其后應該出現事件C;C就是新的習慣。對于自閉來說,就是以前遇到人的時候不想搭理,而自閉癥干預的目標,就是要在遇到人的時候,能玩能說,融合在一起。
        依據行為的分類,習慣可分為病理性習慣、生理性習慣和心理性習慣。
        由于病理性習慣是在人的生理病變的時候產生的習慣以減輕生理的痛苦和不適,所以它是最不容易轉換也就是最不容易改掉的習慣,因為它受病變后生理特性的制約。改變它以后,生理上就會不適應,產生新的不適甚至痛苦的感覺。
        而對于生理性習慣和心理性習慣,只要重復和訓練的次數足夠,都是可以改掉的。比如不吃辣的、不吃羊肉這些生理性習慣,經過循環漸進的訓練,人的口味都可以適應。又比如八字腳,通過塑型訓練就可使得走路的姿態發生根本性的改變。行為習慣的改變,關鍵是看訓練的方法是否得當?重復的次數是否足夠?馬戲團的動物都能訓過來,何況人乎?心理性習慣也一樣,醫學院的女生有幾個不怕死尸的,一次又一次的訓練和適應之后,對人體的解剖就習以為常了。因此,只要在人的生理能承受的極限范圍之內,生理性和心理性習慣都是可以改變的。
        四、自閉癥是什么行為習慣?
        自閉是什么?自閉是一種行為:不愛與人交往,也是一種習慣。其實這種習慣早就存在于成人之中:愛琢磨事的人往往都不愛與人交往。但不同階段的同一個習慣會帶來截然不同的后果:成人不與人交往,潛心研究自己的事情,可能會事業有成;孩子不與人交往而沉迷于內心,就會帶來嚴重的后果:言語滯后、能力欠缺、智商滯后,最后被診斷為自閉癥。因為幼兒的語言、能力都是在與人的交往中習得的。
        根據醫學診斷,可以將自閉癥分為兩類,生理上存在疾患的,稱為病理性自閉癥;而未檢出疾患的,稱為非病理性自閉癥。
        病理性自閉癥:因存在生理疾患,它使得孩子不能有效地與別人交往而導致自閉的,稱為病理性自閉癥。比如癲癇、腦癱都會導致孩子的智力障礙,注意力低下,孩子對外界的感覺就不到位,使得聽覺、視覺等感覺與正常孩子相比有差距,而語言滯后也使得孩子之間難以玩到一塊。
        非病理性自閉癥:在生理上未檢測出疾患,但孩子存在不愛與人交往的行為,診斷為自閉癥的,稱為非病理性自閉癥。非病理性自閉癥所出現的主要問題無外乎就是不愛與人交往和語言遲滯以及帶來的一系列問題。
        五、自閉癥的康復
        自閉癥是孩子不愿與人交往的一種行為習慣,從而導致語言遲滯、能力欠缺、智商落后等問題。根據行為科學理論,非病理性習慣是肯定可以改變的。因而在理論上,凡是非病理性自閉癥都是可以康復的:只不過是要在找到主要問題的前提下,用新的習慣去替代舊的習慣,也就是簡單問題重復做而已!
        為什么醫學上認為自閉癥是無藥可治的呢?因為非病理性自閉是沒有檢測出生理病變的。而如果沒有病理性變化,那怎么能知道用什么藥呢?又如何能通過醫療手段來解決呢?所以無藥可治并非不能康復,這是兩碼事!比如溜肩,形體不好看,這是一個非病理性問題,通過打針、吃藥、按摩、磁療鐵定無效,但通過塑型訓練,收腹、挺胸、提肩,三個月下來就矯正了。行為問題最好的解決方式就是通過行為科學來改變。
        為什么民間把自閉癥稱為不死的癌癥呢?因為目前自閉癥康復的簡直就是鳳毛麟角。問題出在哪?我們沿用的康復體系存在著系統性的缺陷:方法不對路或康復速度太慢了,以至于說自閉癥要終身干預。
        早在1987年,美國加州大學洛杉磯分校的洛瓦斯教授,發表了他那篇著名的“47%論文”。在他的研究中,19名有自閉癥的兒童,接受每周高達40小時的應用行為分析(ABA)理論和方法、經過不短于兩年的訓練,有47%的孩子到一年級時,“能夠進入普通教室學習,智商達到平均水平”,與對照組的兒童形成鮮明的對比。洛瓦斯教授據此認為,在他的研究中,自閉癥兒童的康復率達到了47%。之后,加州州立大學和加拿大約克大學的一些教授都分別重復驗證了這個研究結果。也正因為如此,洛瓦斯被人稱為47%先生。
        那為什么三十多年后的今天,自閉癥康復的比例別說達到47%,實際上連7%都不到?最大的可能就是沒按照洛瓦斯的路徑走下來!
        洛瓦斯是怎么做到47%的?
        三個問題:
        1.他主要干預了什么?
        干預就是改變孩子的行為習慣,使之形成新的習慣,那么洛瓦斯重點改變了孩子的哪些行為習慣,也就是他給孩子設置了哪些課程?是像現在一樣有:ABA、PRT、語言、認知、注意力、感統、聽統、口肌、精細、社交、融合、親子、娛樂、圖畫、音樂、游戲、技能、幼小銜接等等一大堆嗎?
        每一課程的學習就是形成一個新的行為習慣,但自閉癥一定有其核心問題,也就是主要問題。那到底要干預孩子的什么行為?形成什么樣的新習慣?另外,從行為科學上來講,也不可能在同一時間段內讓孩子形成多個行為習慣,這個連成年人都難做到!
         2.他用的是什么方式,也就是上課的方式:
        一對一?
        集體課?
        有輔助還是無輔助?
        混合的?
        這之中肯定只有一種是最有效的。
        3.時間強度
        要形成一種新的行為習慣,最有效的辦法就是集中力量在一個時間段內海量的重復。洛瓦斯是在兩年的時間里每周都用40個小時,這個力度不可謂不大。那我們至少需要多大的強度?
        如果我們不能沿著洛瓦斯方向往前走,仍然沿著現在這條老路走下去,孩子康復的比率連7%都到不了,那幾乎所有的孩子就都被耽誤了。
        幸慶的是,星晴在設立之初就注意到了這個問題,在課程設置、授課方式和干預時長等方面都做了相應的改進,在近三年的干預實踐中取得了顯著的成效,干預效果明顯優于同行:星晴是全國特教機構中唯一可以免費試課的;在星晴的老校區,每年都有接近30%的孩子進入幼兒園或小學正常學習。
        我們也殷切希望,在行為科學理論的指導下,在我們的努力下,在家長的密切配合下,能把更多的孩子從自閉的困境中解救出來。
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